Останнє оновлення: 19:01 субота, 6 червня
Ви знаходитесь: Політика / Медицина / Медреформа вторинної ланки: нові перспективи та виклики
Медреформа вторинної ланки: нові перспективи та виклики

Медреформа вторинної ланки: нові перспективи та виклики

Менш, ніж за два місяці, в Україні розпочнеться новий етап медичної реформи: «гроші підуть за пацієнтом» вже до поліклінік та лікарень, де консультації вузьких спеціалістів, лікування в амбулаторних умовах та в стаціонарі, а також ліки та витратні матеріали можна буде отримати безоплатно.

Менш, ніж за два місяці, в Україні розпочнеться новий етап медичної реформи: «гроші підуть за пацієнтом» вже до поліклінік та лікарень, де консультації вузьких спеціалістів, лікування в амбулаторних умовах та в стаціонарі, а також ліки та витратні матеріали можна буде отримати безоплатно. Фінансуватиме все це Національна служба здоров’я — єдиний замовник медичних послуг за програмою медичних гарантій.

Нині за таким принципом працює первинна ланка, тобто сімейні лікарі та терапевти. І як показує досвід, така модель фінансування виявилась ефективною: з 2018 року медзаклади почали отримувати більше коштів, ніж до цього за субвенцією, а зарплати лікарів зросли у 2-3 рази, що очікує й фахівців вторинки.

Що таке програма медичних гарантій

У НСЗУ кажуть, що це крок на зустріч і пацієнту, і лікарю.

Програма медичних гарантій — чіткий перелік медпослуг, які людина зможе отримати гарантовано безоплатно. Сюди входять екстрена, первинна, спеціалізована, високоспеціалізована, паліативна медична допомога, а також медична реабілітація та реімбурсація (відшкодування) лікарських засобів («Доступні ліки») і програма реімбурсації інсулінів (з жовтня 2020 року).

На реалізацію програми медичних гарантій в Україні бюджетом передбачено 72 мільярди гривень, повідомляють в НСЗУ.

Ці кошти не розчиняться у субвенціях та дотаціях, а підуть за пацієнтом у лікарні. Служба оплатить конкретні послуги, надані конкретній людині. Кожна гривня працюватиме на поліпшення здоров’я українців.

Серед пріоритетів — пологи та неонатальна допомога (все, що стосується дітей, новонароджених і здоров’я їхніх мам), серцево-судинні хвороби (акцент на інфарктах та інсультах), онкологія (в тому числі рання діагностика). У службі переконують: ці послуги оплачуватимуть за підвищеним тарифом.

Щоб укласти договір на надання пріоритетних послуг та отримати оплату за таким тарифом, заклад повинен відповідати підвищеним вимогам НСЗУ (мати змогу надавати справді якісну допомогу). При цьому служба зовсім не врахувала мережу таких закладів, зокрема на Чернігівщині. До прикладу, область за смертністю від серцево-судинних хвороб на перших місцях в Україні. Втім, кардіоцентрів, де можна лікувати таких тяжкохворих, віднедавна лише два. Та й обидва знаходяться у Чернігові, що значно зменшує шанси своєчасно надати допомогу людині упродовж двох годин, так званого «терапевтичного вікна», коли можна запобігти інвалідизації та врятувати життя.

Як можна буде отримати безоплатні послуги від держави

Для цього пацієнту потрібно мати декларацію про вибір сімейного лікаря, терапевта чи педіатра; отримати направлення на консультації вузьких спеціалістів, амбулаторні обстеження, госпіталізацію, послуги медичної реабілітації та паліативної допомоги від лікаря первинки або свого лікуючого лікаря.

Направлення не потрібні до гінеколога, психіатра та стоматолога. Екстрена та невідкладна допомога надається у будь-якому разі.

Умови НСЗУ

Аби перейти на нову модель фінансування, а відтак отримати більше можливостей, медзаклади вторинної ланки мають бути перетворені на комунальні некомерційні підприємства, бути комп’ютеризованими та підключеними до електронної системи охорони здоров’я.

До речі, у службі позитивно оцінюють підготовку медустанов Чернігівщини до другого етапу реформи. Про це зазначили фахівці НСЗУ, перебуваючи в області з робочим візитом наприкінці січня. На той час на комунальні некомерційні підприємства було перетворено 91% спеціалізованих медзакладів області. З них в електронній системі охорони здоров’я зареєстровані понад 88%, до медичних інформаційних систем підключені понад 93%.

Отже, перспективи другого етапу реформи привабливі: реальна можливість змінити умови праці колективу та значно підвищити якість надання медичних послуг пацієнтам. Тобто успішним буде той заклад, де якісніше надаватимуть медичні послуги.

Виникає супутня проблема — хто надаватиме медичні послуги за відсутності кадрів або ж як утримати лікаря в конкретній лікарні.

Перед органами місцевого самоврядування та керівництвом медзакладів постають нові виклики — не тільки виконати всі умови для підписання договору з НСЗУ, а й утримати у себе найкращих лікарів (яких, до речі, вкрай не вистачає на Чернігівщині). Також потрібно забезпечити достойні умови праці, щоб лікарі нікуди не пішли, а за ними — й пацієнти, тобто додаткові кошти.

Враховуючи особливості Чернігівської області (малу густоту населення та віддаленість населених пунктів) слід продумати, як добиратимуться потенційні пацієнти до лікарень чи поліклінік. І знову новий виклик — оснащення екстреної медичної допомоги автомобілями, які роками не оновлювались. До речі, у 2019 році автопарк «швидких» поповнився 56 машинами — це більше, ніж за попередні 4 роки.

Варто згадати, що НСЗУ не врахувала соціальне навантаження деяких медзакладів, як от протитуберкульозних диспансерів. Столичні експерти кажуть: якщо хворобу вчасно діагностовано і туберкульоз чутливий до протитуберкульозних препаратів, то в середньому через 2 тижні (а не як мінімум за 3 місяці) пацієнт переходить на амбулаторну модель лікування. Це тягне за собою скорочення фтизіатрів, оскільки передбачається, шо відповідну допомогу зможуть надавати і сімейні лікарі. У результаті — закриття відділень. І не тільки. Наприклад, на Чернігівщині під такою загрозою з опинився дитячий профільний санаторій «Зелений гай».

До 1 квітня ще є трохи часу. Тож є надія, що фахівці НСЗУ все ж таки знайдуть компромісні рішення, аби старт другого етапу медреформи справді виявився ефективним і для пацієнтів, і для лікарень.

закрити

Додати коментар:

SVOBODA.FM - LIVE!
Listen on Online Radio Box! SVOBODA.FM

Архів прямих трансляцій на YouTube: YouTube.com/holovatenko

SVOBODA.FM на Apple Podcasts

Реклама на сайті SVOBODA.FM

SVOBODA.FM - LIVE!
Фотоновини

  Вина із кульбабок не буде!

SVOBODA.FM

RedTram
Загрузка...
Північний вектор