О деятельности медицины Чернигова в 2016 году – официально

О деятельности медицинской службы города в 2016 году рассказал на расширенном совещании начальник управления здравоохранения Черниговского городского совета Владислав Кухар.

По его словам, сеть заведений охраны здоровья городского совета состоит из 4 городских больниц и роддома, 2 детских поликлиник, 2 стоматологических поликлиник (для взрослых и детей), что отвечает потребностям населения и существующим нормативам.

Состоянием на 01.09. 2016 года обеспеченность населения города стационарными кроватями медицинских заведений городского совета составляет 50,5 на 10 тыс. постоянного населения (1455 кроватей), показатель по области – 100,2, по Украине – 72,35. Мощность амбулаторно-поликлинических заведений – 5411 посещения за смену.

Состоянием на начало года в медицинских заведениях города зарегистрировано 5309,25 штатных должностей, из которых занятые 5235,5 (98,6 %). Количество работающих – 4760 физических лиц, из них 943 врача. Из общего количества врачей часть лиц пенсионного возраста составляет – 22,4%, средних медработников – 10%.

Должности врачей укомплектованы физическими лицами на 82,0 %. Проблемным остается укомплектування врачебных должностей в детских поликлнииках: педиатры участковые – 70,9% (64,8%). Показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения города составляет 32,71, по области – 35,2, по Украине – 37,9.

Финансовый показатель

План на медицинскую отрасль города на 2016 год с учетом субвенции государственного бюджета составляет 322560,0 тыс. грн или 53,0% от потребности, в т. ч городским бюджетом на финансирование медицинской отрасли города на 2016 год предусмотрено 95 млн. 28 тыс. 243 грн. Дополнительные средства из городского бюджета, выделенные на ІІ полугодие, позволили уменьшить финансовую нагрузку на отрасль. Медицинская субвенцию государственного бюджета составляет 227531,7 тыс. грн, которая составляет 39,5% от потребности медицинской отрасли города и предусмотренная для выплаты заработной платы работникам заведений и средств на приобретение инсулинов для амбулаторного лечения больных сахарным диабетом.

Состоянием на 01.09. 2016 года профинансировано на потребности медицинской отрасли 179176,8 тыс. грн. Расходы на 1 жителя составили – 621,5 грн, что на уровне прошлого года. Существенной дополнительной нагрузкой на бюджет медицинской отрасли оставалось финансирование погашения долгов по заработной плате работникам узловой больницы станции Чернигов.

На протяжении 8 месяцев 2016 года заведениями здравоохранения городского совета привлечены 32 млн. грн. Источниками этих поступлений являются денежная и натуральная формы. Часть поступлений в денежном выражении составила 17 млн. 309 тыс. грн (денежная форма – 8617,5 тыс. грн, аренда и платные услуги, – 8505,5 тыс. грн, взносы страховых компаний, средства за утиль и другое  – 186,1 тыс. грн). Объем расходов натуральной формы – 14691,6 тыс. грн, в т. ч. ангиографический аппарат для Черниговской городской больницы № 2 стоимостью 10 млн. грн,

Управлением охраны здоровья Черниговского городского совета ежегодно проводится расчет потребности в средствах на следующий год для осуществления услуг на безоплатное приобретение лекарств по рецептам врачей для амбулаторного лечения и безоплатное зубопротезирование на базе стоматологической  поликлиники городского совета льготных категорий населения.

Обеспечение медикаментами льготных категорий населения в случае амбулаторного лечения отдельных групп населения и по определенным категориям заболеваний осуществляется ежегодно путем заключения договоров о возмещении средств: с ООО «Аптека «Сальвия» для льготных категорий населения, в т. ч. ветеранов войны, за счет средств городского бюджета; с КП «Лекарства Украины» для обеспечения лекарствами больных сахарным диабетом.

За счет городского бюджета на 2016 год на медикаменты для льготных категорий населения предусмотрено 2436,0 тисс. грн (2015 год – 2250,0 тыс. грн), из которых состоянием на 01.09. 2016 года использовано 1622,8 тыс. грн против 1087,5 тыс. грн за аналогичный период в прошлом году. Для инвалидов и ветеранов войны на льготные медикаменты (план на год – 703,0 тыс. грн) состоянием на 01.09. 2016 года использовано 469,1 тыс. грн (8 мес. 2015 – 273,1 тыс. грн).

На 2016 год для проведения зубопротезирования льготных категорий населения из городского бюджета предусмотрено 482,7 тыс. грн (2015 год – 431,0 тыс. грн). В течение 8 месяцев 2016 года проведено бесплатно зубопротезирование  235 лицам этой категории населения, на сумму 310,8 тыс. грн (8 мес. в 2015 году соответственно 264 лицам на сумму 274,2 тыс. грн, то есть почти 1000 грн на 1 лицо). Состоянием на 01.09. 2016 года в очереди на льготное зубопротезирование в городской стоматологической поликлинике находится 5026 лиц, финансовая потребность которым составляет 11559,8 тыс. грн.

Как сообщил Владислав Кухар, по инициативе городского головы, из городского бюджета в текущем году впервые дополнительно выделены средства для детских поликлиник в размере 1 млн. грн, благодаря чему прекращенный сбор благотворительных средств в этих заведениях. Это способствовало снижению социального напряжения среди населения города.

Управления здравоохранения и администрации заведений здравоохранения городского совета постоянно работают над вопросом привлечения дополнительных средств других источников финансирования, незапрещенных действующим законодательством. В пределах реализации «бюджета участия» проект детской поликлиники №1 «С заботой о ребенке» получил поддержку жителей города и возможность финансирования в размере 1,2 млн. грн на ремонт и обустройство отделения профосмотров.

Уже завершена разработка проектно-сметной документации управлением капитального строительства Черниговского городского совета. С сентября текущего года будут начаты ремонтные работы по обустройству кабинетов на 1 этаже поликлиники. Теперь, с целью решения вопросов улучшения предоставления медицинской помощи населению города путем привлечения дополнительных возможностей относительно улучшения финансирования медицинской отрасли все заведения здравоохранения городского совета предоставили предложения для участия в проекте «Кусаноне» при сотрудничестве посольства Японии в Украине.

С целью рационального использования бюджетных средств в заведениях охраны здоровья Черниговского городского совета внедрена процедура системы электронных закупок «Prozorro». Экономический эффект состоянием на 10.08. 2016 года составляет 2 млн. 091 тыс. 214 грн.

Городская власть в пределах своих возможностей способствует укреплению материально-технической базы отрасли. Предусмотрены средства в сумме 137,7 тыс. грн. для проведения капитальных ремонтов водопроводной сети Черниговской городской больницы № 2 (готовится документация для участия в процедуре системы электронных закупок «Prozorro») и лифтов КЛПЗ «Черниговская городская больница № 3».

Приобретена аппаратура и оборудование на сумму 5 218,6 тыс. грн за счет специального фонда городского бюджета (бюджет развития). В первом полугодии решением городского совета выделены средства на приобретение медицинской аппаратуры (флюорограф, рентгендиагностичный комплекс, кардиографы, аппаратура для физиотерапевтического лечения), инструментария, оборудования и санитарного транспорта (4 санитарных автомобиля), всего на сумму 5 271 200 грн. Во втором полугодии дополнительно выделены средства из специального фонда (бюджет развития) в размере 14 785 869 грн. на приобретение современной аппаратуры для лечения болезней органов зрения, ультразвуковой диагностики, цифрового флюорографа, медицинского операционного оборудования, стоматологической установки.

Благодаря введению в действие рентген-диагностичной и флюорографической аппаратуры, которая была закуплена за средства городского бюджета, увеличились количество профилактических флюорографических обследований 85062 – 65,5% (8 мес. 2015 – 81592 лиц – 63,2%). Работа относительно закупки современного оборудования проводится планово, направлена на улучшение качества обследования пациентов. Кроме того, введение в действие, например, флюорографа в ІІІ поликлиническом отделении Черниговской городской больницы № 1 даст экономический эффект в результате отказа от содержания арендных площадей помещений и расходов на приобретение реактивов на обработку рентгенпленки.

Внедрение в деятельность медицинских заведений новейшего оборудования и аппаратуры направлено на своевременное раннее выявление социально значимых заболеваний.

Медико-демографическая ситуация в городе

Имеющееся население состоянием на 01.05.2016 года составляет 294 095 лиц, а постоянное – 288 275 лиц, в т. ч. взрослого – 243 894 лис, и 44 281 – детского населения.

В течение последних 5 лет наблюдался медленный рост среднего возраста населения города. Состоянием на 1 января 2016 года средний возраст населения в городе составлял 41 год (обл. 43,1), против 40 лет в начале 2011 года. Следует отметить, что средний возраст мужчин меньше, чем у женщин (по состоянию на 01. 01. 2016 средний возраст мужчин – 38 лет (обл. – 39,6), женщин – 44 года (обл. – 46).

Еще одной характерной чертой для города является постепенное старение населения. Уменьшается часть детского населения и растет часть людей преклонных лет.

Демографическая нагрузка (нагрузка на общество непродуктивного населения) имеет тенденцию к росту. На 1 января 2016 года на каждую тысячу жителей города работоспособного возраста (15-64 года) по расчетам приходилось 389 лиц неработоспособного возраста (2011 – 326). В среднем в Украине этот показатель составлял 452 лица, в Черниговской области – 480 лиц на 1000 работоспособного населения.

В структуре населения города преобладают женщины. На начало 2011 года их часть составляла 53,9%, на начало 2016 года – 54,1%, что свидетельствует о росте диспропорции между численностью мужчин и женщин (на 1000 женщин приходится 848 мужчин).

В течение уже нескольких десятилетий, к сожалению, особенностью медико-демографической ситуации как в стране в целом, так и в нашем городе остается кризисное состояние здоровья и жизнеспособности населения. Высокий уровень заболеваемости взрослых и детей, значительные масштабы преждевременной смертности, превышение более чем втрое смертности мужчин работоспособного возраста, над женской смертностью, повышенный показатель младенческой смертности (в сравнении с показателем по Украине (2014 – 7,6), развитыми европейскими странами) остаются важнейшими признаками неблагоприятной медико-демографической ситуации.

Преобладают и в последние годы остаются неизменными основные причины смертей: сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные болезни (63,6%), онкологические заболевания (18,8%), внешние причины (травмы, отравления, и тому подобное) (5,8%).

Наиболее распространенными болезнями в городе являются болезни системы кровообращения (28,2%), органов дыхания (22,2%), органов пищеварения (12,0%).

Основной составляющей предоставления медицинской помощи населению выступает профилактическая работа. За последние месяцы текущего года управлением здравоохранения городского совета разработанный ряд дополнительных мероприятий по проведению ежегодных обязательных профилактических обзоров с привлечением врачей-специалистов (окулиста, отоларинголога, акушера-гинеколога, стоматолога) организованных контингентов населения (работников бюджетной сферы и железнодорожного училища). На очереди усиление контроля за проведением медицинских обзоров других контингентов населения, особенно неработающих граждан работоспособного возраста.   Следует отметить, что принятые меры на первом этапе могут повлечь повышение показателей заболеваемости за счет увеличения количества населения, охваченного медицинскими обзорами.  

Среди позитивных тенденций следует назвать улучшение некоторых факторов, которые определяют репродуктивное здоровье:

• - снижение частоты абортов среди женщин фертильного возраста: по итогам 6 мес. 2016 года показатель составляет 6,0 на 1000 женщин фертильного возраста против 6,2 за аналогичный период в прошлом году;
• - превышение количества родов над количеством абортов: за 6 мес.  2016 года соотношение 2,4:1, что на уровне показателя за аналогичный период 2015 года;
• - сокращение части усложненных родов в общем их числе, которая за 6 мес. 2016 года составила 18,0% против 21,2% за аналогичный период в прошлом года.

Основные направления деятельности медицинской отрасли города

С целью координации межсекторного взаимодействия заинтересованных служб и ведомств, имеющих влияние на решение проблемных вопросов в сфере охраны здоровья при городском совете действуют:

• - координационный совет по вопросам борьбы с туберкулезом и ВИЧ/СПИДом;
• - городской координационный совет по вопросам противодействия распространению пьянства, алкоголизма и наркомании.

Решениями сессий городского совета утверждены 4 городские программы в отрасли здравоохранения – это «Программа профилактики и лечение артериальной гипертензии, предупреждения смертности и инвалидности населения в результате сердечно-сосудистых заболеваний в г. Чернигове на период до 2016 года», «Программа противодействия заболеванию  туберкулезом в городе Чернигове в 2012-2016 годах», «Целевая социальная программа противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу на 2016-2018 годы в городе Чернигове». Для обеспечения больных сахарным диабетом препаратами инсулина выделяются средства как из государственного бюджета в соответствии с Государственной целевой программой «Сахарный диабет», так и из городского бюджета.

Заведения охраны здоровья городского совета являются клинической базой для подготовки врачей-интернов. Ежегодно подготовку проходят   больше 50 врачей-интернов и средних медицинских работников базового Черниговского медицинского колледжа.

Активно проводятся научно-практические конференции с привлечением ведущих специалистов в отрасли охраны здоровья. В течение текущего года проведено 35 конференций, к участию в которых привлекались ведущие специалисты клиник и научно-исследовательских институтов города Киева.   На базе КЛПЗ «Черниговская городская больница № 3» проведена конференция при участии специалистов НМАПО им. П. Л. Шупика и национального медицинского университета им. О. Богомольца и руководителей медицинских заведений относительно вопросов обращения наркотических веществ в медицинских заведениях и проведения адекватного обезболивания паллиативным больным. В настоящий момент в городе разработаны мероприятия по вопросам предоставления паллиативной медицинской помощи детям-инвалидам. С этой целью на базе  учебно-методического центра Ивано-Франковского хосписа проведена подготовка бригады медицинских работников детской поликлиники № 1. Деятельность этой бригады даст возможность оказывать семьям медицинскую паллиативную помощь детям-инвалидам дома, а также осуществлять социально-психологическую поддержку родителей и других детей.

Профилактические прививки

После длительного перерыва у медиков появились иммунобиологические препараты для проведения профилактических прививок. На протяжении последних месяцев заведения получили вакцины против дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В за счет государственного бюджета, что даст возможность на 100,0% решить вопрос проведения профилактических прививок. Наконец на государственном уровне решен вопрос сертификации вакцины против бешенства.

Из городского бюджета выделены средства для приобретения этой вакцины, которая позволит решить вопрос вакцинации населения. Однако неудовлетворительное обеспечение иммунобиологическими препаратами в предыдущие годы приводит к невыполнению плана профилактических прививок детей всех возрастных категорий. Ограниченное количество полученных в 2016 году вакцин для проведения профилактических прививок детям 1 года жизни позволяет выполнить план лишь на 40,0%. Кроме того, почти все дети 1 года жизни не получили при рождении профилактических прививок против туберкулеза вакциной БЦЖ из-за ее отсутствия с сентября 2015 года. Теперь проведение профилактических прививок БЦЖ таким детям нуждается в дополнительном обследовании – проведении туберкулинодиагностики, на приобретение которого заведения нуждаются в дополнительных средствах в сумме   213, тыс. грн.

Реабилитация детей-инвалидов

Значительное внимание уделяется в городе оздоровлению и проведению реабилитационного лечения детей. Летом в 2016 году в отделенном структурном подразделении – отделении детского оздоровления санаторного типа «Дружба» Черниговской городской больницы № 1 Черниговского городского совета   проведено оздоровление 540 детей  (по 180 детей в течение 3 заездов) на сумму 1638,2 тыс. грн, из которых состоянием на 01.09.2016 года профинансировано 1367,9 тыс. грн. На оздоровление 137 детей в центре «Возрождение» в течение 2016 года профинансировано из городского бюджета 506,9 тыс. грн. (стоимость пребывания 1 ребенка 3700,0 грн. ).

Предоставление медицинской помощи людям преклонных лет и социальнонезащищенным слоям населения

Ежегодно в поликлинических отделениях городских больниц согласно графику проводятся профилактические обзоры ветеранов войны. Состоянием на 01.09.2016 года комплексными профилактическими обзорами охвачено 7591 ветеран войны, что составляет 97,1%. В городской больнице № 2 ведет прием врач-геронтолог. Работа относительно медицинского обслуживания ветеранов войны ведется совместно с работниками территориальных центров социального обслуживания неработающих граждан преклонных лет. Для предоставления стационарной помощи ветеранам войны в городских больницах функционируют 36 палат повышенной комфортности на 81 кровать.

Состоянием на 01.09.2016 года стационарное лечение получили 3285 ветеранов войны, из них на базе стационарных отделений городских больниц Черниговского городского совета пролечено 1966 ветеранов войны, в областном госпитале для инвалидов и ветеранов войны – 670 ветеранов. Санаторно-курортное лечение получили 264 ветерана. За счет средств государственного бюджета в течение текущего года на базе Черниговской городской больницы № 2 установлены кардиостимуляторы 2 инвалидам войны на сумму 23,54 тыс. грн и 2 лицам, которые имеют статус «Ребенка войны» на сумму 20,9 тыс. грн. Обеспечение ветеранов войны аппаратами для слухопротезирования осуществляется за счет государственных средств после обзора врачом-сурдологом областной больницы.

С целью предоставления медицинской помощи и досмотра за неизлечимо больными в больнице № 4 Черниговского городского совета функционирует отделение «Хоспис» на 45 кроватей. Однако, потребность в увеличении мощности на сегодня уже является ощутимой.

Особенным вниманием охвачены семьи погибших (под надзором врачей 52 семьи) и семьи участников АТО. За предоставлением медицинской помощи в заведения охраны здоровья Черниговского городского совета состоянием на 01.09.2016 года обратилось 1116 лиц, которые имеют статус временно перемещенных лиц, из них – 290 детей. Амбулаторная помощь предоставлена 988 лицам, стационарная – 123 лицам, роды – 25 лицам (родилось 25 детей).

Проведен круглый стол при участии городского головы, управления охраны здоровья, руководителей заведений охраны здоровья и представителей семей погибших участников АТО относительно улучшения медицинского обслуживания этой категории граждан. Решением городского совета выделены средства в сумме 84 тыс. грн для 42 семей погибших для решения вопроса обеспечения медикаментами по льготным рецептам.

Учитывая растущую потребность общества в доступности к  информационным источникам, привлечении более широких слоев населения к решению судьбоносных для города направлений развития медицинской отрасли и определении наиболее приоритетных заданий, управлением было внедрено  размещение на сайте информации о наличии лекарств в заведениях здравоохранения города, вакантные должности медработников, динамика поступления и направления использования благотворительных средств. Теперь решается вопрос относительно размещения соответствующей информации на сайте городского совета.

Учитывая рост роли общественных организаций в общественной жизни города управлением охраны здоровья  настроено сотрудничество с общественными организациями. Создана общая рабочая группа с целью внедрения прозрачных и подотчетных механизмов деятельности благотворительных организаций на территории заведений охраны здоровья города Чернигова. Основано сотрудничество с  обществом самаритян Украины. Благодаря их спонсорской помощи средствами ухода за больными и смесями для детского питания на сумму 10,2 тыс. грн были обеспечены дети-инвалиды и дети из социально незащищенных семей.  

Заведения здравоохранения городского совета активно сотрудничают с «Городской больничной кассой». Количество ее членов составляет 7000 лиц. За счет средств кассы пролечено 1367 лиц на сумму 533,5 тыс. грн

Пресс-служба Черниговского горсовета

по инф. управления охраны здоровья горсовета