Пане міністре! Ми Вам кажемо «Брейк!»

Проблеми медицини болісно сприймаються в суспільстві. Тому пропозиції щодо реформування медичної галузі активно обговорюються. Але дуже важливо не перегнути палку та піти вірним шляхом, зберегти при цьому найцінніше, що притаманне нашій медицині.

Свою стурбованість головні лікарі медичних установ Чернігова висловили в відкритому листі міністру охорони здоров’я України, який пропонуємо увазі читачів "Високого Валу".

Відкритий лист головних лікарів
Чернігівських міських закладів
охорони здоров’я  до міністра
охорони здоров’я України Олександру Аніщенко

Шановний, пане міністре!

Звернутись до Вас з відкритим листом нас, досвідчених організаторів охорони здоров’я з багаторічним стажем, спонукала глибока стурбованість за долю вітчизняної медицини. Ми абсолютно переконані в необхідності реформування медичної галузі – його необхідно було починати ще позавчора. Доречі, з подібними пропозиціями ми звертались ще в 1997р. до тодішнього міністра охорони здоров’я Сердюка Андрія Михайловича, але не отримали підтримки.

У нас складається враження, що ідеологи реформ абсолютно не знайомі з практичною медициною, її проблемами, організацією, структурою тощо. Тому вони не змогли вкласти в зміст реформ більш-менш зрозумілої ідеології.

В трьох областях і місті Києві вже півроку як запущено пілотний проект по реформуванню медицини, але вже сьогодні зрозуміло – вона веде до руйнації поліклінік і нічого не дає взамін. Доречі, система надання первинної медико-санітарної допомоги дільничними терапевтами поліклінік в СРСР свого часу була визнана ВООЗ найкращою в світі. Упродовж багатьох років Вашими попередниками та мільйонами медпрацівників була створена чітка система надання первинної кваліфікованої та спеціалізованої меддопомоги хворим в поліклініках. Заради чого все це руйнується? Невже Ви вважаєте, що сімейний лікар надасть кваліфікованішу допомогу з хірургії, урології, гінекології та багатьох інших спеціальностей, ніж відповідний спеціаліст? Мета покращити доступність хворих до лікаря? То яким чином, якщо центри «первинної медико-санітарної допомоги» розташовані в тих же поліклініках (як це зроблено в Донецьку, Дніпропетровську і інших містах). Пробачте – це не реформи, а повна профанація. Перехід до сімейної медицини абсолютно не підготовлений.

По-перше – законодавчо. Є перелік багатьох діагностичних та лікувальних процедур, які має право виконувати  лише лікар-спеціаліст: ендоскопічне дослідження, цистоскопію, кольпоскопію тощо. Якщо у сімейного лікаря виникне ускладнення при виконанні дослідження чи маніпуляцій – прокурор уже поряд.

По-друге – немає економічного підґрунтя реформ.

Що є у сімейного лікаря? Непевні знання, невмілі руки – неможливо за 6 місяців підготувати спеціаліста – на всі руки майстра. А яке у сімейного лікаря обладнання? Ніякого. В кращому випадку тонометр. А яка у сімейного лікаря мотивація вдень і вночі поспішати до хворого? 10% доплати – дуже сумнівна винагорода лікарю. Більше того – сімейних лікарів катастрофічно не вистачає. Де їх взяти? Ідеологи реформ пропонують перенавчати лікарів-спеціалістів. Невже Ви  і Ваші однодумці дійсно вважаєте, що з лікаря-окуліста чи отоларинголога вийде кваліфікований лікар-терапевт? Це утопія. Таким чином Ви створите армію лікарів-недоучок. Якість надання первинної медико-санітарної допомоги катастрофічно погіршиться, доступність абсолютно не покращиться. Так заради чого Ви творите реформи та руйнуєте поліклініки?!

Навіщо дробити поліклініку на декілька центрів ПМСД із своїми керівниками, господарською службою, бухгалтерією тощо? У нас і так менше половини лікарів зайняті безпосередньо наданням меддопомоги хворим, а ми ще збільшуємо армію «бюрократів».

А як Ви пропонуєте розділити майно поліклінік? Адже в більшості ЦРЛ є по одному рентгенапарату, УЗД, ендоскопу, часто-густо і електрокардіограф теж один. В сільській медицині дільничний терапевт і навіть фельдшер уже давно стали сімейними лікарями, які надають меддопомогу і дорослим і дітям за всіма профілями – інших спеціалістів все рівно немає. Але цим лікарям потрібний не новий «начальник» центру ПМСД. Їм потрібно елементарне – відомчий автомобіль, мобільний телефон та елементарний набір обладнання: фонендоскоп, тонометр, електрокардіограф, простий хірургічний інструментарій, які їм повинна надати держава. Більший обсяг досліджень, в т.ч. лабораторні аналізи, сімейний лікар все одно якісно не виконає – та і не треба. Немає необхідності в ХХІ столітті повертатись до «кустарного» примітивізму. Тоді сімейний лікар зможе обслуговувати декілька сіл, своєчасно вдень і вночі доїхати до хворого, а в разі необхідності – доставити його до лікарні. При необхідності детального обстеження хворий повинен бути доставлений до поліклінічного відділення ЦРЛ, або госпіталізований в стаціонар госпітального округу.

Шановний, пане міністр! У реформ повинна бути одна ідеологія – покращення якості та доступності надання меддопомоги населенню, і в першу чергу, сільському. Це абсолютно відсутнє в запропонованих МОЗом реформах.

Ми не згодні і з тим, що реформується лише первинна ланка. Реформи повинні відбуватись по всій галузі, включаючи і спеціалізовану стаціонарну меддопомогу. В плані реформ госпітальні округи пропонують створювати ніби дитячий майданчик на пустирі – тут пісочник, там – гойдалка, а там – бесідка. В житті все інакше. В сільських районах, які будуть центрами госпітальних округів є лише ЦРЛ – це і лікарня швидкої допомоги і планового лікування, і реабілітації. Тому при формуванні вторинного рівня слід перш за все враховувати існуючу структуру ЛПЗ в кожному з окремо взятих регіонів. А чому знову виведена з поля «реформаторських боїв» відомча медицина? Скільки говорено-переговорено про необхідність її ліквідувати, але в проекті реформ про неї ні гу-гу! Пробачте, але вона утримується за наш рахунок – платників податків і коштує зовсім недешево.

А коли ми реально наблизимось до прийняття закону «Про обов’язкове медичне страхування»? Це одне з найголовніших завдань міністерства. Питань багато. Більше, ніж відповідей.

Пане міністр! В боксі є команда: «Брейк!!!», яка вимагає зупинитись і зробити крок назад. Ми Вам кажемо «Брейк!!!»  Давайте ще раз переосмислимо сутність реформ. У Вас в міністерстві їх творять люди, які не мають навіть медичної освіти – вони не компетентні в організації охорони здоров’я. Реформи треба робити вже сьогодні, і не тільки в «пілотних» областях, але обов’язково з врахуванням пропозицій фахівців, а також особливостей міської та сільської медицини.

Зверніться до фахівців з регіонів, до організаторів охорони здоров’я з багаторічним досвідом – лише завдяки їх знанням та ентузіазму ще тримається наша галузь. Не дайте її зруйнувати. Прийдешні покоління нам цього не пробачать.